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Anticoncepción en mujeres con antecedentes de tromboembolismo venoso


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Polifarmacia en pacientes con fibrilación auricular que reciben apixaban versus warfarina


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Nuevos anticoagulantes orales y riesgo de Hemorragia Intracerebral


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Nuevos anticoagulantes orales


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¿Es necesario suspender la anticoagulación oral para implantar un marcapasos o un desfibrilador?


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¿LograrÀ el Dabigatran desplazar a los Antivitaminicos K en la anticoagulaciÒn oral?


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TRATAMIENTO CON ACENOCUMAROL ( SINTROM) E INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
I N R RECOMENDADOS EN LA ANTICOAGULACION INDEFINIDA CON AVK


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TRATAMIENTO CON ACENOCUMAROL ( SINTROM) E INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS


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PAUTA DENTAL EN PACIENTES EN TRATAMIENTO CON SINTROM (ACENOCUMAROL)


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WARFARINA (ALDOCUMAR ®):
LA FARMACOGENÉTICA EXPLICA DIFERENTES EFECTOS ANTICOAGULANTES


La FDA ha revisado recientemente los resultados de estudios farmacogenéticos, en los que los pacientes con variantes de los genes CYP2C9 y VKORC1 pueden presentar efectos imprevistos en la anticoagulación que se pretende con el uso de warfarina (Aldocumar ®). En determinados pacientes de este tipo se deben tratar con las menores dosis de este anticoagulante, para evitar hemorragias.

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Warfarina e interacciones farmacológicas en el paciente adulto ( Rev.2007)

Warfarin-drug interactions are often encountered in the care of older adults. Interactions may be classified as pharmacokinetic, resulting in changes in serum warfarin concentrations, or pharmacodynamic, resulting in changes in hemostasis or platelet function. Knowledge of these mechanisms of warfarin-drug interactions may help identify warfarin interactions, facilitate prescribing decisions, and assist with appropriate monitoring.

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VIAJES Y RIESGO DE INCIDENTES TROMBOEMBOLICOS

La aparición de un incidente tromboembólico, generalmente una trombosis venosa profunda (TVP) que puede complicarse con el desarrollo de una embolia pulmonar, ha sido señalado en muchas ocasiones, tras un viaje de largo recorrido, no necesariamente realizado en avión, pues se han relatado eventos ocurridos tras desplazamientos de larga duración en coche, autobús o tren...

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Alimentos y contenido en Vitamina K

La riqueza en vitamina K de algunos de los alimentos de nuestra dieta habitual puede ser causa de problemas en el ajuste del INR cuando utilizamos una anticoagulación oral con Antivitaminas K. Su conocimiento puede mejorar y optimizar la terapeútica anticoagulante.

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EL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL CON ANTIVITAMINAS K
PREGUNTAS Y RESPUESTAS



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La educación en la utilización de anticoagulantes en los pacientes ancianos disminuye la aparición de hemorragias

Tipo de artículo: Revisión

Titulo original: Kagansky N, Knobler H, Rimon E, Ozer Z, Levy S. Safety of Anticoagulation Therapy in Well-informed Older Patients. Arch Intern Med.
2004 Oct 11;164(18):2044-50.

Un estudio ha analizado cuales son los factores que se correlacionan con episodios de hemorragia mayor en pacientes con una edad superior a 80 años.
Se estudiaron 323 pacientes que se estudiaron durante 29 meses. Durante el tiempo del estudio se presentaron 22 hemorragias graves (2.88 % pacientes/año). Se detectó que la presencia de tres factores (bajo nivel de conocimientos sobre la terapia anticoagulante,INR > 3 y pacientes que tomaban más de 7 medicamentos diarios) estaba muy relacionada con la aparición de hemorragias graves. De los factores anteriores, la formación insuficiente sobre la anticoagulación fue el factor que mayor importacia tuvo en la aparición de los sucesos hemorrágicos.


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Auto-control de la anticoagulación oral

Tipo de estudio: Ensayo clínico

Artículo original: Menendez-Jandula B, Souto JC, Oliver A, Montserrat I,Quintana M, Gich I, Bonfill X, Fontcuberta J. Comparing self-management of oral anticoagulant therapy with clinic management: a randomized trial. Ann Intern Med. 2005 Jan 4;142(1):1-10.

Se compara el seguimiento tradicional del tratamiento anticoagulante (realizado por hematólogos) frente al control realizado por el paciente en su domicilio con aparatos que le proporcionan sus niveles de INR. Se realizó un ensayo randomizado pero no ciego (tanto los pacientes como los médicos conocían en que grupo estaba incluido cada uno de los pacientes).
Se estudiaron 368 pacientes domiciliarios (que habían recibido un entrenamiento específico) frente a 369 pacientes que eran controlados porsus hematólogos habituales. Los investigadores observaron que los pacientes autocontrolados presentaron un menor número de efectos adversos (2.2 %) que los pacientes que eran controlados por el hematólogo (7.3 %), siendo estos efectos adversos, principalmente de caracter tromboembólico. Tambíen se presentaron, en el primer grupo, un menor porcentaje de hemorragias menores.Los autores concluyen que las elevadas tasas de abandono en pacientes autocontrolados no per- mite extrapolar este tipo de vigilancia a todos los pacientes con tratamiento anticoagulante oral.


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El Instituto Nacional de Salud (EEUU) recuerda la importancia
de suplementos dietéticos en los tratamientos sobre la coagulación
y antitrombóticos


Tipo de estudio: Conferencia de Consenso

Los especialistas en anticoagulación son conscientes de los riesgos potenciales asociados a la utilización de warfarina (o acenocumarol) y diversos suplementos nutricionales. La creciente utilización de suplementos nutricionales en USA y la tasa creciente de pacientes con importantes interacciones entre warfarina y estos productos, ha incrementado la precocupación sobre la utilización de estos productos con tratamientos antitrombóticos. Los suplementos nutricionales incluyen vitaminas,minerales, productos botánicos (de herboristería) y aminoacidos. A diferencia de los medicamentos tradicionales, estos suplementos dietéticos no han demostrado su eficacia o su seguridad antes de ser comercializados.
Tampoco se garantiza que su fabricación se haya hecho siguiendo los estándares de calidad que garantizen la idoneidad del producto ter- minado.
Muchos usuarios consideran que estos productos tiene que ser seguros por el hecho de ser "naturales". Sin embargo, no hay información fiable que garantice la falta de interacciones de estos productos con los diferentes tratamientos antitrombóticos. Si esta tomando cualquier suplemento nutricional no dude en consultarlo con su médico o farmacéutico.


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Un estudio con un gran tamaño de muestra confirma
los beneficios aportados por los farmacéuticos en una unidad
para el control de la anticoagulación


Tipo de estudio: Cohortes

Articulo original: Witt DM, Sadler MA, Shanahan RA, et al. Effect of a centralized clinical pharmacy anticoagulation service on the outcomes of anticoagulation therapy. Chest 2005; 125:1515-1522.

En un estudio de cohortes (1), se evaluó la frecuencia de aparición de complicaciones hemorrágicas para un grupo de 6.645 pacientes con tratamiento anticoagulante y que fueron controladosporfarmacéuticos. Se compararon con 3.322 pacientes que recibieron sus cuidados habituales por parte de su médico habitual. Se demostró un reducción del 62 % en la probabilidad de complicaciones asociadas con el retraso de su anticoagulación oral y una mejora significativa en el porcentaje de tiempo en el que los pacientes mantenían su INR controlado (63.5 % para los controlados por farmacéuticos vs 55.2 % de aquellos que recibían sus cuidados habituales (p< 0.001)).


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última actualización: 30/06/16